Insuffisance cardiaque et insuffisance mitrale: qui bénéficie d’un clip mitral?
Si vous souffrez d’une insuffisance cardiaque, une insuffisance mitrale y est souvent associée. Pour éviter les complications, les hospitalisations et les interventions chirurgicales, il convient de prendre des mesures à temps. Une étude actuelle l’a désormais prouvé : Les patients peuvent bénéficier de manière significative d’un traitement complet et opportun en termes de qualité et d’espérance de vie.
Comme si une insuffisance cardiaque n’était pas assez pénible : Si elle n’est pas traitée, elle peut conduire à une insuffisance de la valve mitrale (insuffisance mitrale en abrégé), une maladie d’une des valves cardiaques qui limite encore davantage la qualité et l’espérance de vie des personnes concernées. Mais comment tout cela est-il lié ?
L’insuffisance cardiaque peut provoquer une fuite des valves
Les valves cardiaques contrôlent la circulation du sang dans les quatre compartiments du cœur. Au cours de ce processus, elles s’ouvrent et se ferment pour permettre au sang de circuler dans la bonne direction. La valve mitrale entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche est une valve qui assure la circulation du sang de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche à chaque battement de cœur.
En cas d’insuffisance cardiaque, la puissance de pompage du muscle cardiaque ne suffit plus pour fournir suffisamment d’oxygène à tous les organes. Le cœur s’efforce de compenser cette faiblesse en pompant plus fort, mais chez de nombreuses personnes, il grossit et s’affaiblit en même temps en raison d’un surmenage constant. Mais les valves ne grossissent pas avec lui – et tôt ou tard ne ferment plus complètement. La conséquence : Le sang passe la valve mitrale qui fuit en sens inverse et n’atteint pas les organes où il est nécessaire. Cette fuite de la valve mitrale est appelée insuffisance mitrale. Et, comme dans ce cas, une autre maladie, à savoir l’insuffisance cardiaque, en est la cause, les médecins parlent d’insuffisance mitrale secondaire. En raison de l’insuffisance mitrale, le cœur doit travailler encore plus dur pour pomper le sang dans le corps et devient de plus en plus faible. C’est un cercle vicieux.
Pour éviter que cela ne se produise, les patients cardiaques en France ont de nombreuses options grâce à une multitude de nouvelles procédures d’examen et de thérapie. Par exemple, il existe une série de médicaments qui limite la charge du muscle cardiaque, peuvent atténuer les symptômes et améliorer la qualité de vie. Si une insuffisance mitrale cardiaque secondaire se développe en raison de l’insuffisance cardiaque, différentes méthodes de traitement non médicamenteuses sont également disponibles, notamment la méthode de traitement récente et minimalement invasive avec un clip, qui est devenue une option thérapeutique établie au cours des dernières années.
L’étude prouve l’avantage de l’association thérapeutique
Dans l’étude COAPT™1, des chercheurs (médecins inverstigateurs) américains ont cherché à savoir de quel traitement et dans quelles circonstances les patients souffrant d’insuffisance mitrale secondaire tirent le plus de bénéfices.
Résultat : La combinaison fait tout !
Ainsi, le traitement médicamenteux plus le traitement par clip mitral ont entraîné :
- un nombre de séjours hospitaliers nettement inférieur à celui des patients ayant reçu uniquement un traitement médicamenteux
- moins de décès chez les patients portant un clip mitral pendant la durée de suivi de l’étude,
- une amélioration significative de l’insuffisance mitrale lors du traitement par clip
- une amélioration significative de l’état de santé et de la qualité de vie perçus par le patient lui-même.
Ce que l’étude a également montré : Plus le clip est appliqué tôt chez un patient souffrant d’insuffisance cardiaque et d’insuffisance mitrale secondaire, plus le traitement est efficace et moins les complications secondaires sont nombreuses.
Dans l’étude COAPT™ (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip™ Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients With Functional Mitral Regurgitation). Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip™ Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients With Functional Mitral Regurgitation), 614 patients souffrant d’insuffisance cardiaque symptomatique et présentant une insuffisance mitrale secondaire modérée à sévère ou sévère ont été randomisés en deux groupes traités soit avec le MitraClip™ plus un traitement médicamenteux selon les directives, soit avec un traitement médicamenteux seul selon les directives dans 78 sites d’étude aux États-Unis et au Canada
Traitement conforme aux recommandations sur la prise en charge de l’insuffisance cardiaque
Les recommandations thérapeutiques de la Société Française de Cardiologie prévoient le traitement suivant en cas d’insuffisance cardiaque :
- L’insuffisance cardiaque devrait d’abord être traitée par médicaments, jusqu’à la dose maximale tolérée. Vous gagnez ainsi non seulement une qualité de vie précieuse, mais le traitement ralentit aussi la progression de la maladie et réduit simultanément le risque d’insuffisance mitrale secondaire. S’il y en a déjà un, le médicament atténue également ces symptômes.
- Si les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’insuffisance mitrale présentent des symptômes malgré la dose maximale tolérée de médicaments, le médecin doit envisager un traitement de la valve mitrale, par exemple une réparation de la valve mitrale à l’aide d'un clip.
Insuffisance cardiaque – Conseils pour les patients
Commencer le traitement le plus tôt possible vaut la peine. Si vous ou vos proches présentez des symptômes tels que l’essoufflement, la fatigue ou le gonflement des jambes, consultez un médecin, qui pourra vous adresser à un cardiologue.
Si vous prenez des médicaments, vous devriez les prendre régulièrement et selon les recommandations de votre médecin, car c’est la seule façon pour eux d’agir de manière optimale.
Si vous avez le sentiment que les symptômes ne s’améliorent pas malgré les médicaments, parlez-en à votre médecin. Peut-être votre traitement n’est pas encore assez bien ajusté.
Si votre médecin suggère un traitement par clip mitral, demandez des conseils avisés sur l’endroit où faire pratiquer l’intervention.
Les sources
Auteure: Andrea Böttcher, medproduction GmbH, www.medproduction.de
Date: février 2019
© 2021 Abbott. Tous droits réservés. 9-FR-5-9126-03 08-2021
